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老年疾病出院指導(dǎo)（二）

發(fā)布時(shí)間：

2023-05-24

五、慢性阻塞性肺疾病健康教育內(nèi)容

 

【飲食指導(dǎo)】

1.平時(shí)飲食宜少而精，食物應(yīng)富含營(yíng)養(yǎng)，以增強(qiáng)體質(zhì)和機(jī)體抗病能力，并保證熱量的充分供給。

2.當(dāng)繼發(fā)感染時(shí)應(yīng)多飲水，進(jìn)半流質(zhì)飲食，以利于痰液稀釋咳出。

3.平日痰多，氣短喘息時(shí)，可多吃些溫性食物，如富含營(yíng)養(yǎng)的雞湯、豬肝湯、瘦肉、豆制品等。

4.若喘息加重，口干舌燥則可食用梨、話梅、山楂、蘋(píng)果、雞鴨蛋、鱉等。

5.飲食宜清淡，不宜過(guò)飽、過(guò)咸；戒煙酒，慎用辛辣刺激性食物，少用海鮮魚(yú)蝦及油煎食物，以避免刺激氣道引起咳嗽，促使氣促加重。

【用藥指導(dǎo)】

注意觀察藥物療效和不良反應(yīng)

1.止咳藥：可待因有麻醉性中樞性鎮(zhèn)咳作用，有惡心、嘔吐、便秘等不良反應(yīng)，可能會(huì)成癮，并因抑制咳嗽而加重呼吸道阻塞。

2.祛痰藥：鹽酸氨溴索是潤(rùn)滑性祛痰藥，不良反應(yīng)較輕。

3.安定有抑制呼吸的作用，慢性阻塞性肺疾病患者禁用。

4.遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素、支氣管擴(kuò)張藥和祛痰藥物，注意觀察療效。

【出院指導(dǎo)】

1.加強(qiáng)呼吸肌功能鍛煉；堅(jiān)持家庭氧療，每天15h以上持續(xù)低濃度低流量吸氧。

2.鼓勵(lì)有效的咳嗽、咳痰，促進(jìn)排痰。

3.保持室內(nèi)空氣流通，每天開(kāi)窗通風(fēng)至少兩次，15～30min∕次。

4.注意保暖、防止受寒，少去公共場(chǎng)所，以免相互交叉感染，外出活動(dòng)時(shí)戴口罩。

5.說(shuō)明進(jìn)行戒煙的必要性，勸助患者戒煙。也要避免吸二手煙。

6.如有全身不適，頭痛，咳嗽等癥狀時(shí)，要盡早進(jìn)行對(duì)癥治療。

 

六、支氣管哮喘健康教育內(nèi)容

 

【飲食指導(dǎo)】

1.支氣管哮喘患者的飲食宜清淡，少刺激，不宜過(guò)飽、過(guò)咸、過(guò)甜，忌生冷、酒、辛辣等刺激性食物。

2.過(guò)敏性體質(zhì)者宜少食異性蛋白類(lèi)食物，一旦發(fā)現(xiàn)某種食物確實(shí)可誘發(fā)患者支氣管哮喘發(fā)病，應(yīng)避免進(jìn)食，宜多食植物性大豆蛋白，如豆類(lèi)及豆制品等。

3.飲食要保證各種營(yíng)養(yǎng)素的充足和平衡，特別應(yīng)增加抗氧化營(yíng)養(yǎng)素如β-胡蘿卜素、維生素C、E及微量元素硒等。抗氧化營(yíng)養(yǎng)素可以清除氧自由基，減少氧自由基對(duì)組織的損傷，減少支氣管微量元素硒的方法預(yù)防哮喘。β-胡蘿卜素、維生素C、E在新鮮蔬菜及水果中含量豐富，微量元素硒在海帶、海蜇、大蒜中含量較豐富。

4.經(jīng)常吃食用菌類(lèi)能調(diào)節(jié)免疫功能，如香菇、蘑菇含香菇多糖、蘑菇多糖，可以增強(qiáng)人體抵抗力，減少支氣管哮喘的發(fā)作。

【出院指導(dǎo)】

1.居室內(nèi)禁放花、草、地毯等。

2.忌食誘發(fā)患者哮喘的食物，如魚(yú)蝦等。

3.避免刺激氣體、煙霧、灰塵和油煙等。

4.避免精神緊張和劇烈運(yùn)動(dòng)。

5.避免受涼及上呼吸道感染。

6.尋找過(guò)敏原，避免接觸過(guò)敏原。

7.戒煙。

 

七、慢性肺源性心臟疾病健康教育內(nèi)容

 

【飲食指導(dǎo)】

1.患者因久病，體質(zhì)衰弱，熱量及蛋白質(zhì)消耗較多，應(yīng)給高蛋白、高熱量、高維生素、易消化飲食，如瘦肉、豆腐、蛋、魚(yú)、新鮮蔬菜、水果等。

2.有水腫和腹水、尿少的患者應(yīng)限制鈉鹽攝人，如有低鈉血癥，可進(jìn)含鹽飲食，多汗或服用利尿劑時(shí)給含鉀較多的食物，如橘汁、鮮蘑菇等，進(jìn)食時(shí)宜取坐位，細(xì)嚼慢咽，防止嗆咳。

3.給予高纖維素、易消化清淡飲食，防止便秘腹脹而加重呼吸困難。避免高糖飲食，以免引起痰液粘稠。

4.少食多餐，減少用餐時(shí)的疲勞，進(jìn)餐前后漱口，保持口腔清潔。

【出院指導(dǎo)】

1.保持心情舒暢，避免情緒激動(dòng)。 

2.保持室內(nèi)空氣新鮮，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，避免煙霧、粉塵刺激、吸煙者必須戒煙，在寒冷季節(jié)或氣候驟變時(shí)，注意保暖，防止受涼感冒，預(yù)防呼吸道感染。 

3.注意口腔、皮膚清潔，勤洗漱，有輕度口腔感染時(shí)，可用生理鹽水于飯后、睡前漱口。 

4.保持呼吸道通暢，痰多者應(yīng)盡量咳出，痰液黏稠者，適當(dāng)服用祛痰藥，年老體弱者可協(xié)助翻身或輕拍背部幫助排痰，有呼吸道感染者，應(yīng)及早治療。 

5.每天有計(jì)劃地進(jìn)行增強(qiáng)心功能和恢復(fù)活動(dòng)能力鍛煉，如散步、打太極拳、氣功等，以不感到疲勞為宜。也可通過(guò)縮唇呼吸、腹式呼吸，提高機(jī)體耐受能力，因而也提高了患者的生活自理能力和生活質(zhì)量。 

6.出院后如癥狀加重，痰量及性質(zhì)改變時(shí)，應(yīng)及時(shí)就診。 

7.有條件者指導(dǎo)患者堅(jiān)持在家吸氧，講解吸氧的意義、重要性及持續(xù)低流量吸氧的方法。 

8.按醫(yī)囑服藥，禁止亂用鎮(zhèn)靜藥，并定期復(fù)查。出現(xiàn)手顫、心動(dòng)過(guò)速、咽痛、支氣管痙攣、皮膚瘙癢或皮疹等不適立即告訴醫(yī)護(hù)人員。

 

八、肺血栓栓塞健康教育內(nèi)容

 

【飲食指導(dǎo)】

1.飲食清淡，低鹽低脂，多食新鮮蔬菜和水果，

2.少食生冷刺激食物，

3.服用華法林期間避免多食富含維生素K的食物，如菠菜、甘藍(lán)、豬肝、薺菜、包心菜、萵筍、豬肉等，以免影響華法林的作用。

【抗凝治療常用藥品】

1.肝素：包括普通肝素和低分子肝素（速碧凝和希弗全）。本科常用低分子肝素，根據(jù)體重給藥，每天1-2次皮下注射，不需監(jiān)測(cè)APTT（活化部分凝血活酶時(shí)間）和調(diào)整劑量。

2.華法林：在肝素應(yīng)用后的1-3天加用華法林口服，初始劑量3.0-5.0mg。由于華法林需要數(shù)天才能發(fā)揮全部作用，因此需在連續(xù)兩天測(cè)定的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）達(dá)到2.0-3.0時(shí)，或凝血酶原時(shí)間（PT）延長(zhǎng)至正常值的1.5-2.5倍時(shí)，方可停用肝素，單獨(dú)口服華法林治療，根據(jù)INR和PT調(diào)節(jié)劑量。口服華法林療程一般至少為3-6個(gè)月。

【出院指導(dǎo)】

1.定期隨診，按時(shí)服藥，特別是抗凝劑的服用，嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用；

2.自我觀察出血現(xiàn)象；

3.遵醫(yī)囑定期復(fù)查抗凝指標(biāo)；

4.平時(shí)生活中注意下肢活動(dòng)，有下肢靜脈曲張者可穿彈力襪，避免下肢深靜脈血液滯留，血栓復(fù)發(fā)；

5.病情變化及時(shí)就醫(yī)。

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